Установка зубных имплантатов за один день
Зуб сломался. Что делать? Немедленная имплантация.
При необходимости немедленно устанавливается временный зуб.
Что же делать, если зуб сломался, а врач говорит, что его невозможно восстановить? Классический метод имплантации зубов (delayed/conventional implant placement), разработанный несколько десятилетий назад, предполагает, что после удаления зуба необходимо подождать от 3 до 6 месяцев, затем вживить зубной имплантат, после чего подождать ещё несколько месяцев (обычно 3–6 месяцев) и только тогда установить коронку на имплантат (delayed implant loading). В итоге мы видим, что пациент получает постоянную коронку через 6–12 месяцев после удаления. Довольно долго... не так ли?
В наши дни, когда ритм жизни очень быстрый, я бы даже сказал — головокружительный, мы ищем более быстрые решения. Современный пациент, как правило, хочет получить всё и сразу или как можно быстрее, особенно когда речь идёт о фронтальных (передних) участках, которые имеют высокую эстетическую значимость.
Немедленная имплантация — это самое быстрое решение, доступное в современной стоматологии. При этом виде имплантации установка зубного имплантата происходит сразу после удаления зуба. Стоматолог удаляет «больной» зуб и сразу же вкручивает имплантат. Во многих случаях немедленная имплантация сочетается с немедленной нагрузкой. Стоматолог устанавливает временный зуб на имплантат сразу после операции, так что пациент, которому удалили зуб, получает новый (временный) зуб в тот же день.
Каковы показания к немедленной имплантации:
Зуб с обширным кариесом, не поддающимся восстановлению
Зуб с трещиной в корне (зуб, который невозможно спасти)
Зуб, выпавший или получивший серьезную травму (дорожно-транспортные происшествия, удары, ушибы, спортивные травмы)
Зуб после неудачного или повторного лечения корня (без острого воспаления)
Зуб у пациента с запущенным заболеванием десен (подвижный зуб, высокая степень подвижности)
Важные условия, которые должны быть выполнены для успешного проведения хирургической процедуры.
Во-первых, это способность достичь достаточной первичной стабильности. Имплантат должен быть стабильным после вкручивания.
Второе условие заключается в том, что в области имплантации не должно быть острых воспалительных процессов (без гноя, отеков). Эти условия необходимы для остеоинтеграции имплантата — приживления имплантата в челюсти. (implant osteointegration)
Противопоказания к немедленной имплантации:
Активная инфекция в области, предназначенной для имплантации.
Невозможность достижения первичной стабильности имплантата.
Противопоказания к имплантации, связанные с общим состоянием здоровья пациента (действительны также для классической — отсроченной — имплантации)
Немедленная имплантация — хирургическая процедура — процесс лечения
Удаление зуба или зубов максимально бережным и консервативным способом с максимальным сохранением альвеолярной впадины и мягких тканей в этой области.
Тщательная очистка альвеолярной впадины (кюретаж) — удаление мягких тканей из альвеолярной впадины
Подготовка полости для установки имплантата. Сверление на глубину не менее 3 мм за пределы верхушки (конца) удаленного зуба для обеспечения первоначальной стабильности немедленного дентального имплантата.
Если лечение проводится на жевательных зубах с несколькими корнями (2–3), сверление выполняется в области перегородки между корнями (септум)
Введение имплантата в альвеолярный гребень на глубину 3 мм ниже линии цементно-эмалевого соединения соседних зубов.
Добавление костных заменителей или костных заменителей и мембраны при необходимости.
Наложение швов при необходимости.
В некоторых случаях после имплантации врач проводит немедленную нагрузку и устанавливает временные коронки на имплантаты.
Преимущества немедленной имплантации.
Одна хирургическая процедура, прием лекарств только один раз. Восстановление только один раз.
Самый быстрый возможный результат.
Возможность выписать пациента с несъемным временным зубом.
Снижение резорбции кости.
Эстетические преимущества.
Итак, что лучше: немедленная имплантация или отсроченная?
Метаанализ различных исследований по теме немедленной имплантации и классической имплантации (отсроченной на 3–6 месяцев после удаления зуба), в рамках которого было проанализировано около 3049 зубных имплантатов, установленных более чем 1000 пациентам, показывает следующее.
Показатели успешности имплантатов в группе немедленной имплантации (показатель выживаемости 95,21%) по сравнению с показателями выживаемости в группе классических имплантатов (показатель выживаемости 98,38%).
Показатели успешности очень схожи. Окончательный выбор будет сделан стоматологом после тщательного изучения всех медицинских и стоматологических параметров пациента с учётом его индивидуальных потребностей.
Immediate implant placement into fresh extraction sockets versus delayed implants into healed sockets: A systematic review and meta-analysis.
Int J Oral Maxillofac Surg. 2017 Sep;46(9):1162-1177. doi: 10.1016/j.ijom.2017.03.016. Epub 2017 May 3.
